这里是「有医说医」栏目，内容甄选于丁香医生 App 优质医生的问诊问答。 丁香医生 App 内有「800 万公开问答」，采用的是「三问三答」的问诊形式。我们希望通过精选优质问答给你靠谱的医生推荐～ 本期医生 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。 第一次提问 患者： 医生您好，我现在 35 周岁，身高 159 厘米，体重 100 斤左右，不胖不瘦。 30 岁之前经期基本在 4 天左右，之后慢慢变成 3 天。2020 年经历了一次 7 周胎停，稽留流产，手术后 30 天来的月经。术后坚持内膜修复，也没有出现黏连，但是月经量还是越来越少，现在 2 天就结束。周期很准一般 28 天，从无痛经，激素六项正常，AMH 查过三次，分别是 5.76、4.56、7.18。 备孕 5 年，医院查下来双方都没大问题，医生建议人工授精，两次均未成功，之后发现自然怀孕，但是胎停。 目前仍然在备孕中，实在不想试管，但是又查不出问题，请问我的月经量少，是不是引起不孕的主要原因？ 附上生殖免疫做的全套检查报告。 *为保护用户隐私不显示图片 妇产科 袁巨芳： 您好，您的卵巢功能是没有问题的，但是在胚胎停育以后，出现了一个月经量的逐渐减少，建议您做个宫腔镜检查排查一下是不是有宫腔粘连的问题。因为有的时候宫腔粘连，内膜并没有明显的改变，它只是一个局部的粘连，影响到宫腔的环境是可以导致不孕的。 第二次提问 患者： 其实在胎停前的几年月经量就在减少了，只是胎停后更少了。上次怀孕是 33 岁，之后胎停育手术后又逐渐减少，我做的流产手术还特意选了宫腔镜可视探头 B 超引导的方式，是不是仅一次流产手术就有可能造成宫腔黏连呢？ 另外，想请问医生，我 19 年在 * * 医院生殖科做人工授精前，用宫腔镜检查过输卵管是双侧通畅，然后 20 年也是自然怀孕，现在还有必要再检查一次输卵管吗？我怕多检查对宫腔不好，谢谢医生麻烦您了。 妇产科 袁巨芳： 一次的流产手术是可以引起宫腔粘连的。 因为您之前有过自然怀孕，所以说现在可以不做输卵管的检查。您可以先监测排卵，看看排卵是不是正常的，卵泡发育是不是正常。男方查一下精液质量，看看精液是不是正常的，排查了所有的原因以后，再考虑输卵管的问题。 第三次提问 患者： 请问袁医生，查宫腔黏连一定只能靠宫腔镜吗？B 超能不能初步做个判断？ 因为之前有做过宫腔镜检查、人流手术，又做过 leep 刀，我觉得操作太多，害怕对宫腔有感染风险。 妇产科 袁巨芳： 不用太担心。如果是严重的宫腔粘连会导致子宫内膜薄，这样超声就会有一定的显示，如果不是严重的话就必须宫腔镜检查才能看。 如果精液质量是好的，排卵也是正常的，长时间不怀孕，首先需要考虑的是输卵管的通畅性，如果输卵管的通畅性也是没有问题的，那可以进行人工授精增加怀孕的概率。 如果做人工授精 3～6 个月还是不能怀孕的话，那就可以考虑做试管婴儿了。 希望我的回答对您有所帮助，非常感谢您的信任！如有其它情况，可以随时联系我，我必将竭尽解答您的疑惑，祝您早日康复！ 袁巨芳医生能站在患者角度给出建议 详细回答每一个问题 关于不孕不育，你是否还有更多疑问—— 欢迎预约袁医生今晚的直播 4 月 16 日（周六）20:30 北京大学第三医院妇产科主治医师 袁巨芳 不孕症，该怎么办？ 策划制作 策划：温生 | 监制：晓立 观看更多科普直播