大家好，我是中医韩颖萍教授。 多囊卵巢属于内分泌紊乱性疾病之一，是导致不孕症的原因之一，使自然流产的风险显著增高。多囊卵巢导致的不孕症临床表现为不孕或反复胎停育等。 对于有备孕需求的女性，调整月经周期只是第一步，重点是调整内分泌、滋阴养血长卵泡，奠定卵泡发育基础、给胚胎的结合和着床提供一个适宜的环境。 门诊上这样的患者我也调理过很多，有些一胎在我这调理怀上，二胎还来找我。一般来说，一胎调理过的病人，二胎调理要容易得多，因为有那个基础在。今天给大家分享一个多囊备孕的医案。 夏女士，36岁，身高160cm，体重73kg。来的时候已经停经2个月，已婚未避孕4年未孕。体外人工授精失败2次。性激素检查：黄体生成素(LH)12.34mIU/ml，卵泡刺激素(FSH)5.26mIU/ml。 “月经量一直不多，颜色还行经期没劲，容易困，睡眠也不好，脸上的痘痘从二十多岁长到现在。” 夏女士的情况相对来说要复杂一些，检查结果、症状结合刻诊，舌尖红、苔薄白有点腻、脉弦，考虑她肝郁肾虚夹痰湿证。调理月经只是第一步，整体应疏肝温肾，清心化痰，给她用毓麟珠合二陈汤化裁： 调理不足1个月，月经来潮，量少伴腰酸，行经五天。经期未停药； 次月，月经准时，量增多，伴心烦眠差、腰酸畏寒，脉沉； 三诊，月经如期来潮，面部痤疮消散，体重减为65kg，经前14天有拉丝状白带。 继续调理不足2月，夏女士来诊，宫内早孕44天，查人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)1358.0mIU/ml，孕酮(P)13.94ng/ml，伴纳呆，晨起恶心。 对于多囊卵巢女性备孕的调理，调整月经周期只是第一步，不是重点，这也是为什么我不建议多囊促排的原因。中医认为，促发排卵需要气血的濡养和疏通，推动卵子的排出，所以滋肾活血、推动气血运行是贯穿整个调理过程的重要环节。 此外，月经周期的循环受内分泌激素消长规律支配，每一次循环不是简单的重复，而是发展和提高。临床上多囊适宜分期调理。 第一步，补肾助阳、滋阴填精，促进黄体生长；第二步，益肾活血、温通胞络，奠定卵泡发育基础，温通胞络、活血化瘀可促进卵泡发育使卵泡尽早成熟；第三步，补肾助阳、滋阴填精，促进黄体生长；第四步，清心安神、滋水清肝，加快胚胎着床；第五步，疏肝解郁、养血柔肝，化解精卵不合；第六步，补中益气、强健脾胃，增加受孕机会；第七步，温肾壮阳、理气通腑，保障孕育成功。 对于多囊卵巢来说，中医整体调理，改善内分泌激素水平，改善心-肾-胞宫的整体机能，对于助孕时卵子质量、子宫内膜容受性以及胚胎在母体内生长均有帮助。 以上医案分享主要为了给大家分享调理思路，每个人体质有异，需单独辩证，不可套用组方。