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“妈妈,我的心里像有只小兔子在跳”,医生:儿童心脏疾病这些前兆不可忽视
来源:钱江晚报
2022-09-20
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钱江晚报·小时新闻记者 何晟 通讯员 赵志勇 “医生,医生,快看看我的孩子!”一位妈妈抱着一个孩子急忙来到建德市第一人民医院急诊室,预检护士见状立即进行预检处置并呼叫医生。只见怀抱中的小朋友涵涵有呕吐过的表现,全身瘫软,面色不佳。 据这位妈妈介绍,孩子跟她说,“妈妈,我的心里像有只小兔子在跳……” 经心电监护检查,在安静状态下,涵涵心率达240次/分,被诊断为:室上性心动过速!而1到3岁幼儿的正常心率不过每分钟100至120次。根据患者家属告知,涵涵有心动过速发作史,曾送往浙江省儿童保健院重症监护室住院治疗。 (室上性心动过速心电图) 建德市第一人民医院心电图室刘芳主任介绍:“成人室上速很多经呕吐即可自动终止,是呕吐刺激喉头咽喉部迷走神经达到的效果;但涵涵属于罕见顽固性室上速,呕吐了也没有终止。由于本人无法描述室上速所致心慌,恶心,胸闷等症状程度,治疗就更要争分夺秒,因为严重的室上速将引起血液动力学改变,导致心源性休克,危及生命。” 此时,涵涵明显表现出了烦躁不安、呼吸急促的症状,急诊儿科李挺医师会诊考虑到小朋友年龄小,不能轻易使用药物终止,在使用压舌板刺激悬雍垂终止心动过速无效后,随之由心血管内科童铎主任医师会诊,建议使用食道调搏来终止。 很快,在首诊医生李挺和心内科童铎主任医师陪同下,涵涵被送到了心电图室,在妈妈的共同安抚下,涵涵很听话的接受了食道调搏术,这也是建德市第一人民医院,甚至省内为数不多的为3岁患者进行食道调搏术治疗。 “像这类幼小儿童做食道调搏还是第一例”刘芳主任说。 (食道调搏术中) 涵涵很乖,非常配合医生的治疗。术中顺利将食道电极插入,参照患儿240次/分的心率,逐渐增加刺激频率……在大家的共同努力下,采用300次/分超速刺激,成功复律,涵涵心率恢复正常。看到这样的结果,大家都松了一口气。 (复律后的窦性心电图) 这例食道调搏术患者只有3岁,刷新了医院记录。更重要的是较短的时间内就顺利终止了心动过速,恢复正常心律,并且经过建德市第一人民医院导管室崇爱国主任会诊明确了病因,提出了根治的办法——射频消融手术,为后续治疗提供了参考。 儿童心脏疾病有哪些蛛丝马迹? 1.出现腹痛、呕吐、胸闷气短、心率很快; 2.经常精神疲倦、嗜睡,喜欢蹲着,坐着,站着常反应头晕; 3.坐着时,表情慌张,头部和四肢轻微抖动; 4.呼吸急促,可见明显颈动脉搏动; 5.嘴唇明显发白,脸色青灰。 刘芳主任提醒,青少年儿童如果出现以上问题,家长要注意了,必须尽快带孩子到医院就诊。 本文为钱江晚报原创作品,未经许可,禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为,否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。
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