宝宝生病时，该如何照顾？有哪些症状必须注意与观察？何时要尽快就医？如何预防宝宝生病？宝宝需要吃药吗？ 状况1、感冒、流感 感冒一般指的是病毒引起的上呼吸道感染，而流感则是由流感病毒引起的呼吸道疾病，感冒与流感大多来自于飞沫传染。感冒病毒有很多种，症状通常包含咳嗽、流鼻涕、鼻塞等，通常感冒的症状比较轻微，也不一定会发烧。即使有发烧，通常也是38度多一点，不至于引起高烧。退烧后，食欲与活力通常都还不错。 流感则是感染流感病毒所致，上呼吸道或下呼吸道感染皆有可能。流感一般而言比感冒严重，大多会发烧，而体温时常高达39度以上，另外也会有全身倦怠、肌肉酸痛、活动力差等与感冒不同的症状，小孩子即使在退烧后活动力与食欲通常也不佳。少数人可能会引起肺炎等并发症，并有可能造成严重并发症，甚至死亡。 基本上，病情的严重程度与病毒的致病力以及宝宝的抵抗力有关。如果宝宝虽然感冒，但活动力与食欲仍佳，则不一定要吃药；倘若感冒影响到宝宝的睡眠与食欲，则建议遵医嘱使用改善症状的药物。至于感染流感，倘若病情不严重，则不一定要吃抗病毒药物；如果流感病情较严重，则建议早期医院就诊。无论是感冒或流感，改善方式皆为多休息、补充水分，并持续观察。补充水分的主要目的是为了避免脱水。4～6个月大的宝宝，只要开始吃辅食以后，就可以适量喝水；未满4个月的宝宝如果排尿少、皮肤干干的，建议还是多让宝宝喝奶来补充水分。 至于何时必须尽快就医呢？如果发烧超过3天、或症状持续1周以上未改善、或食欲与活动力明显下降、或嗜睡、或呼吸急促，应立即就医。预防感冒或流感的方式为：流行期少去人多拥挤处、勤洗手、戴口罩，并以接种流感疫苗来预防得到流感重症。 状况2、哮吼 哮吼有三个判断特征：（1）咳嗽时发出类似狗吠的声音；（2）声音沙哑；（3）呼吸困难，吸气时喉头有喘鸣声。哮吼为急性咽喉与声带部位发炎、肿胀，大多由病毒感染所引起，以副流感病毒最为常见，主要是由飞沫传染，好发于6个月～5岁小孩，因为这个年龄层小孩的抵抗力较差（6个月以内因为有来自于母体的抗体，大多不会感染；至于年龄较大的小孩，抵抗力通常较好，即使感染，症状往往也不会很严重）。虽然得到哮吼大多会自行康复，但少数病情较严重的宝宝或本身有先天呼吸道异常，如喉头软化症者，喉头太狭窄又肿起来，容易有缺氧、发绀等并发症，应尽快就医。预防得到哮吼的方法为勤洗手、戴口罩、不接触生病的人。 一般来说，如果宝宝得到哮吼，要注意宝宝可能因呼吸道狭窄而使呼吸困难，父母要观察，如果宝宝出现呼吸困难的声音、或呼吸急促，必须尽快就医。也要多补充水分，包括可以让宝宝喝水或吸水蒸气，皆有助于缓解症状。此外，也要注意宝宝哭闹时，喉头肿胀、狭窄会更厉害，因此尽量避免让他哭得太厉害，以免病情加重。 状况3、玫瑰疹 玫瑰疹为飞沫传染，属于较良性的疾病，大多不用吃药，主要为感染人类疱疹病毒第六型或第七型所致，感染后会出现39～40度高烧，伴随一些不明显的呼吸道或肠胃道症状，退烧后活动力与食欲一切正常。好发于6个月～2岁宝宝。发病初期由于除了发烧之外的症状不明显，较难早期判断是否感染玫瑰疹，通常要等发烧3、4天以后，全身出现不会痒的小丘疹，才会比较容易判断是感染玫瑰疹。2、3天后疹子出现后，通常也会一并退烧。但要注意玫瑰疹是病毒疹的其中一种，感染过玫瑰疹以后，仍然可能感染其他病毒所造成的病毒疹（不是只要全身出疹子，就是玫瑰疹，例如：腺病毒、EB病毒…等病毒，也可能会出现病毒疹）。 父母在照顾宝宝时，如果高烧造成宝宝不舒服，可让宝宝服用退烧药来缓解不适，并补充水分（宝宝一天至少要换6片以上尿布，如果尿量减少，表示水分不足，须补充水分，以免脱水）。感染玫瑰疹虽然不用太担心，但要与其他疾病鉴别诊断，以免感染了其他疾病，如泌尿道感染，却误以为是玫瑰疹而延误治疗时机，如果退烧后食欲与活动力不好，建议要看儿科，以确认是否为玫瑰疹或其他疾病所致。此外，玫瑰疹可能由无症状的大人传染给宝宝，因此建议宝宝的照顾者应勤洗手与戴口罩。 状况4、急性肠胃炎 全部年龄的人皆可能患急性肠胃炎，不过5岁以下如果患急性肠胃炎，症状往往会比较严重，因为宝宝身体水分没有大人来得那么多，腹泻较严重时就会比较容易脱水。急性肠胃炎大多是病毒感染，少数才是细菌感染。急性病毒性肠胃炎有很多种，常见包括轮状病毒、腺病毒、诺罗病毒等。 典型的轮状病毒感染潜伏期小于48小时。常常先有轻度至中度的发烧及呕吐，接着是频繁的水状腹泻（不会有肉眼可见的血丝）。但每个人的表现可能有些不同，不一定这些症状都会出现，少数宝宝甚至可能没有症状。呕吐及发烧常常在第二天就慢慢开始好转，但腹泻可能持续5～7天。如果呕吐、腹泻严重，且食欲不佳，体内水分不够就会开始脱水，而且有时候脱水的程度可能恶化得很快，特别是在年纪小的宝宝。从统计上来看，4个月至3岁的宝宝通常会比较严重。 至于腺病毒感染的病程，则是腹泻的病程较长，常会长达10至14天；诺罗病毒感染的特点则是潜伏期更短（12小时），恶心与呕吐的症状会更加明显，但是诺罗病毒感染的病程通常比较短，大约1至3天。这样的病程也常会让人误以为是食物中毒或吃坏肚子。 传染途径大多为粪口传染，预防的方式为勤洗手、在公共场所手尽量不要触摸眼口鼻。治疗的部分，最重要的是预防脱水情形恶化及治疗脱水。目前并没有特别的抗病毒药物来治疗病毒性肠胃炎。而许多研究也显示，使用止吐或止泻药物并没有太多的好处，甚至可能造成一些严重的副作用。益生菌的使用（例如：乳酸杆菌）仅对于轻症的病患有些帮助，但对于脱水并没有帮助。对于大部分轻度至中度脱水的宝宝，可以用口服的方式补充水分，建议饮用口服电解质液（但不建议饮用果汁或运动饮料）；而严重脱水的宝宝，则需立即以点滴注射补充水分。 状况5、肠病毒 许多人会将肠病毒与肠胃炎搞混，但是其实这两种疾病完全不同。肠病毒其实不太会造成肠胃道方面的症状。所有年龄层都可能感染肠病毒，不过年龄越小，感染症状与影响会越严重。肠病毒有很多型别，其中比较会引发重症的是71型，感染过同一型肠病毒，会有大约10年保护力不再度感染，但还是可能感染其他型别肠病毒。年龄越小者，发生重症机率越高，其中又以未满1岁的宝宝发生率越高。感染肠病毒常见的疾病例如：疱疹性咽峡炎、手足口病、急性出血性结膜炎等： 疱疹性咽峡炎：临床症状包括突发性发烧、呕吐、厌食、咽峡部出现小水泡与溃疡，病程4至6天，多数没有并发症，少数并发无菌性脑膜炎。 手足口病：症状包括发烧、口腔溃疡、身上出现带有小水泡的红疹，病程大约7至10天，其中口腔溃疡常会影响进食，可能需要住院给予点滴（如果宝宝肯喝奶，当然还是优先让宝宝喝奶，以流质食物为主，固体食物可能比较吃不下）。 急性出血性结膜炎：眼睛发红出血、有异物感或疼痛、眼皮肿胀与畏光，病程大约10天，通常由一眼开始再扩散至另一眼。 肠病毒的传染途径为粪口与飞沫。预防方式为戴口罩、勤洗手（酒精无法杀死肠病毒，干洗手大多是以酒精为主的成分，最好还是以湿洗手来预防），生病时应尽快就医、在家休息不上学。此外，如果宝宝感染肠病毒，大人要以漂白水清洁被呕吐物污染的环境（建议1公升清水加10C.C.漂白水）。 感染肠病毒，必须特别注意以下并发重症的前兆病症，必须尽快就医： 嗜睡、意识模糊、即使退烧时仍活动力不佳、手脚无力。 肌跃型抽搐（无故惊吓或突然全身肌肉收缩）。 持续呕吐。尤其是只有呕吐而没有腹泻症状，又伴随嗜睡与活动力下降。 呼吸急促或心跳加快（宝宝安静且体温正常没发烧时，心跳每分钟120次以上）。 状况6、泌尿道感染 泌尿道感染大多是肠道菌引起的感染，主要来源为大肠杆菌。男宝宝多数泌尿道感染发生于1岁内，未进行包皮环切术的男宝宝泌尿道感染机率比较高；女宝宝第一次泌尿道感染常发生于5岁内，于婴儿期及如厕训练期是高峰。泌尿道感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、无症状菌尿症。肾盂肾炎的症状及表现为：腹部或下背部或腰部疼痛、发烧、呕吐、腹泻（不一定全部症状都有，也可能只有发烧）。婴儿可能会表现出喂食困难、躁动不安等症状。肾盂肾炎可能造成肾脏损伤与结痂；至于膀胱炎症状为解尿疼痛、尿急、频尿、耻骨上疼痛。单纯的膀胱炎并不会发烧，也不会造成肾脏损伤；无症状菌尿症则是指尿液细菌培养为阳性，但并无任何感染症状，也不会造成肾脏损伤。确诊方式为验尿（未进行包皮环切术的男宝宝，收集小便时应将包皮往上拉回，以避免收集的尿液受到包皮上细菌所污染）。 2个月至2岁的宝宝，若有发烧的泌尿道感染，都应该安排肾脏及输尿系统的超声检查。当检查有异常时，应考虑安排膀胱输尿管尿液逆流检查。 当宝宝有脱水、呕吐、未满1个月的新生儿、或是症状严重时都应该住院，由点滴给予足够的水分及静脉给予抗生素治疗。万一宝宝常反复有泌尿道感染时，应寻找原因，常见的因素包括解尿频率过少或便秘等。少数宝宝为构造因素影响所致，例如：膀胱输尿管尿液逆流、尿路阻塞性疾病等。