前段时间科普完“上睑下垂”的相关知识后，有不少家长在留言区咨询“斜视”。 由于留言量多，很多问题又比较类似，所以就想着给大家单独出一期斜视科普。 这不，今天就来交作业了。 01斜视是儿童最常见的眼部疾病之一 斜视，就是我们俗称的“对眼”“斜眼”“斗鸡眼”，指的是眼睛平视正前方时，眼球位置不对称。 它是儿童最常见的三大眼部疾病之一，患病率达3%~5%。 根据眼球偏斜方向的不同，斜视被分成4个类型：内斜视、外斜视、上斜视、下斜视。 图中右侧眼睛是正常的 远视眼的孩子容易发生内斜视，近视眼的孩子容易发生间歇性外斜视，并且双眼视力相差250度以上的人，患斜视的几率更高。 当孩子出现斜视时，双眼视轴方向不平行，导致两只眼睛无法同时看向一个目标。也就是说，他们看某个东西的时候，只能用其中一只眼睛。 那孩子总是侧着身子或者歪着脖子看东西，会不会是斜视呢？ 别急，接着往下看。 02如何判断孩子是不是斜视？ 日常生活中，有一部分孩子看上去像斜视，但不是真的斜视，而是一种“假性斜视”。 比如孩子的瞳孔距离太大，看上去跟外斜视差不多；而瞳孔距离过小的时候，看上去就会有内斜视的感觉。 这时家长们不必过度担心，随着孩子长大，这种“假性斜视”就会逐渐好转。 接下来教大家2个检测斜视的小方法，方法很简单，在家就能做。 对笔尖法 这种方法适合年龄偏大的孩子。 让孩子双手各拿一支笔，笔尖成相对的方向，然后慢慢向中间移动，直到笔尖能对到一起。 如果孩子无法将笔尖对在一起，很可能是立体视觉出现了问题，建议及时去医院检查，进一步确诊是否出现斜视。

立体视觉指的是眼睛感受远近、深浅、高低三维空间位置的能力。

手电光照法 将手电筒平行放置在距离孩子约40cm的位置，用手电光线照射孩子眉心的位置，观察双眼黑眼珠上的光点。 如果反光点都在瞳孔的中央，表示孩子没有明显的斜视。如果反光点出现偏斜，则有斜视的可能。 怀疑孩子斜视，可以去医院眼科门诊就诊。医生在诊断斜视时，一般会给孩子进行视力检查、屈光检查、眼位检查、眼球运动检查、双眼视觉功能检查等，此外还要进行排除眼睛其它疾病的检查。 03斜视是怎么形成的？ 目前导致斜视的病因尚不完全明确，可能与神经支配、屈光调节、眼部解剖异常等因素有关。 我们知道，人的眼睛由6条肌肉控制，分别是控制上下运动的上、下直肌；控制内外运动的内、外直肌；和控制眼球旋转运动的上、下斜肌。 动眼神经、滑车神经等神经可以支配这6条肌肉，进而影响眼球运动，如果眼球神经出现异常，就会引起斜视。 如果眼部肌肉及相关韧带等结构异常，也会影响眼外肌肉运动，打乱眼球受力平衡，从而引发斜视。 而前面我们提到过，远视眼的孩子容易发生内斜视，近视眼的孩子容易发生间歇性外斜视，并且双眼视力相差250度以上的人，患斜视的几率更高。可见，屈光不正也和斜视有一定关系。 04斜视会影响视觉功能发育 如果斜视得不到及时纠正，除了影响孩子的颜值，更为严重的是影响视觉功能发育。 失去立体视觉 正常情况下，我们在看物体时能感受到一个立体的像，而斜视会影响我们判断物体间的远近、深浅以及凹凸程度的能力，使我们成为“立体盲”。 孩子一旦失去立体视觉，就没法感知立体空间，将来职业选择也会受限，像医生、飞行员这些需要良好立体视配合操作的工作都不能做了。 造成弱视 斜视如果得不到很好的治疗，时间长了还可能会引发弱视，即斜视性弱视。 这时治疗起来就比较麻烦，一般要先治疗弱视再治疗斜视，而治疗弱视是一个相当漫长的过程。 05手术，是治疗斜视的主要方式 目前，除了调节性内斜视可以通过佩戴眼镜矫正，其他类型的斜视，大多都需要手术治疗。手术并不复杂，创伤也不大，家长们大可放心。 根据手术对眼外肌肉作用功能的不同，手术方式一般分为肌肉减弱术、肌肉增强术、肌肉移位术和其他特殊类型的手术。 医生会根据患者的具体情况，选择适合的手术。 孩子的立体视觉一般6~8岁就发育完善了，错过最佳治疗时间，即便外观上矫正到正常，但立体视也不能恢复了。 所以一定要及早发现、及早治疗。 最后加个餐，说一说大家都关心的间歇性外斜视。 好啦，关于斜视的科普就到这里，记得点赞 转发哦，如果还有其他想了解的问题，欢迎给我留言，我们一起守护孩子眼睛健康~

参考文献： [1] 刘家琦，李凤鸣. 实用眼科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2010. [2] 杨培增，范先群. 眼科学. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018. [3]刘育榕,张繁友. 不同类型斜视手术前后远近立体视的变化[J]. 国际眼科杂志,2018,18(05):819-822. [4] 冯媛,刘馨甜,贾智艳. 斜视常见手术方式及其基本原则[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,2019,27(01):48 27-32. [5] 罗海霞,贺蔷薇,李克芳,李桂芹,管英朝,何亮. 间歇性外斜视手术139例临床分析[J]. 国际眼科杂志,2018,18(09):1673-1677.