在武汉儿童医院，受伤的小患者等待复查 □楚天都市报极目新闻记者 廖仕祺 刘迅 通讯员 高琛琛 周珊 裴霓裳 吴晓敏 摄影：楚天都市报极目新闻记者 王永胜 暑假来临，家长上班难以时时照顾到孩子，生活中隐藏的危险也悄然靠近。连日来，极目新闻记者采访江城多家医院了解到，进入暑期以来，接诊的意外伤害患儿明显增多，其中以坠落伤、消化道异物、溺水、误服药物中毒、交通事故等比较多见。 如何避免儿童出现意外伤害？一旦发生意外如何做好急救处理？极目新闻记者特别邀请了江城多位专家，为家长们支招。 在武汉儿童医院急诊观察室，医生为小朋友检查 洗澡时家长一个不注意 男宝仰倒进浴盆险溺水 2岁男宝嘉嘉（化名）平时喜欢洗澡时玩水，妈妈买来各种花式小玩具，让嘉嘉泡澡时玩。上周嘉嘉在小区玩了一会，回到家时满身大汗、小脸通红。妈妈接了一大盆的温水，给嘉嘉洗澡降温。洗到一半，餐桌上的手机响了，妈妈一时放松了警惕，起身跑出卫生间去接电话。 没想到只说了几句，就听到厕所里“咚”的一声闷响，等妈妈再冲进卫生间，被眼前一幕吓到了：嘉嘉后仰倒在浴盆里，手脚不停挣扎。妈妈一把抱起嘉嘉，嘉嘉被吓得一边哭一边咳。来不及多想，妈妈抱着嘉嘉直奔武汉儿童医院急诊科。到医院时，孩子咳嗽不断，医护人员赶紧急救处理。 一系列检查下来，该院急诊科医生夏胜英表示，幸亏发现及时，孩子溺水时间短，没有出现大脑缺氧。但因溺水呛咳，孩子出现吸入性肺炎，需住院治疗。 “像这样在家里溺水的儿童，并非个案。”该院急诊科蔡小芳主任说，很多家长不知道，1至4岁儿童最常见的溺水地居然是在家里，很多家长以为短暂离开一会儿问题不大，殊不知正是视线离开的这几秒，就可能酿成大祸。 蔡小芳主任表示，家中脸盆、水桶、水缸及浴池均存在溺水风险，超过5厘米深的水，面部浸入2分钟以上就会导致窒息，溺水超过10分钟就会缺氧严重，造成不可逆转的神经系统后遗症。所以大人给孩子洗澡时，一秒钟都不要离开。 用吸管戳杯装酸梅汤 女童不慎划伤眼角膜 “医生，孩子右眼被吸管戳伤了，快来帮帮忙！”近日，王女士抱着女儿萱萱（化名）急匆匆地来到汉阳爱尔眼科医院，该院眼表及角膜病科主任牛晓光迅速为萱萱进行了详细检查，发现其右眼角膜上皮被戳伤，角膜上皮缺失了一大块，所幸伤口不深、就诊及时，未造成不可逆的视力损伤。萱萱接受药物治疗后，眼部疼痛得到缓解，王女士这才松了一口气。 牛主任问诊得知，萱萱当天吃早餐时，非要用吸管戳密封好的杯装酸梅汤。当她拿着吸管用力戳向杯子时，吸管另一头正好对着她的右眼，一戳过去，右眼疼得睁不开眼睛。 无独有偶。8月9日，汉阳5岁妞妞（化名）独自在客厅喝牛奶，一边喝一边掰盒装牛奶的四个角。妈妈收拾完房间出来，正好看到妞妞高举着的牛奶盒从手中脱落，其中一角垂直砸向孩子右眼。妞妞当即哭着喊疼，流出的眼泪中还带着血。 妈妈吓得一把抱起妞妞，赶到武汉大学附属爱尔眼科医院就诊。初步诊断为右眼角膜穿通伤，需要立即手术。该院眼表及角膜专科副主任医师杨万举博士和王娟医生为妞妞进行了眼角膜缝合手术，目前妞妞正在恢复中。 记者了解到，暑假是儿童眼外伤的高发期，每年暑假江城医院的眼科门诊都会接诊不少眼外伤儿童。以武汉大学附属爱尔眼科医院为例，近半个月已接诊十数例眼外伤患者，其中大多数是青少年儿童。玩具或文具划伤、剪刀刺伤、运动撞伤、交通意外等占多数，其中角膜异物、角膜穿通伤、结膜裂伤较多。 牛晓光主任介绍，虽然大部分眼外伤患儿就诊较及时，经救治基本可康复，但仍有少数患儿遗留角膜瘢痕、瞳孔散大、玻璃体积血，甚至出现继发性青光眼、眼球萎缩等严重后遗症，有的甚至会造成终身残疾。 在武汉市三医院，被开水烫伤的小朋友接受治疗 坐在妈妈怀里扯桌布 2岁男童被茶水烫伤 8月10日晚8时许，2岁男童轩轩（化名）被妈妈抱着冲进武汉儿童医院急诊科。接诊的夏胜英医生发现，孩子哭闹得非常厉害，手臂、腹部、大腿有多处红肿，明显是被烫伤了。 妈妈余女士（化姓）懊悔地说，当晚她带轩轩参加饭局，开席前大家坐在桌前喝茶聊天。因担心孩子到处跑会摔跤，她就把轩轩抱坐在自己的腿上。但没想到孩子的小手到处乱抓，抓住桌布往下一扯，桌上刚续水的一壶热茶倒了，妈妈抱着他赶紧躲闪，但一些热水还是洒在了轩轩身上。妈妈顾不得烫手，赶紧脱下孩子的短袖和外裤，抱到厕所冲凉水。冲了几分钟，孩子还是疼得大哭，于是赶紧开车将孩子送到武汉儿童医院。 夏胜英医生检查发现，轩轩被烫伤部位起了大小不一的水泡，她赶紧为轩轩清创换药。目前，轩轩的创面正在逐步愈合，后续仍需定期换药。 “每年暑假是儿童烧伤、烫伤的高发期，不少是因为家长缺乏日常安全知识所致。”夏胜英表示，接诊的患儿中，还有的是家长给宝宝兑水洗澡一时疏忽，宝宝不小心坐进热水里导致烫伤。 据了解，宝宝皮肤比成人薄，60℃的热水3秒即可造成烫伤，49℃的热水10分钟就可能导致严重损伤。此外，宝宝的体表面积小，同样的热水量造成的烫伤面积更大，且他们的免疫力低，也容易感染，烫伤后皮肤渗出液多，容易脱水，家长一定要注意。 在武汉儿童医院骨科门诊，沈先涛主任为小朋友复查 急诊量比去年同期略多 2岁左右是高发年龄段 武汉儿童医院急诊科主任蔡小芳介绍，意外伤害已成为0至14岁儿童的第一杀手，尤其是暑假期间，孩子在家里和户外的活动增多。家长稍有不慎，都可能导致意外伤害发生。今年暑假期间，该院急诊科接诊的各类儿童意外伤害的患者3000人次，比去年同期要略多。 武汉儿童医院重症医学科主任张芙蓉表示，从接诊情况来看，坠落伤、消化道异物、溺水、误服药物中毒、交通事故等排名靠前，男孩比女孩更多见，2岁左右是意外伤害的高发年龄段。 长江航运总医院小儿神经外科主任邵强介绍，该院接诊的儿童意外伤害病例中，不乏因窒息事件，如溺水、异物卡喉、煤气中毒等，导致孩子严重缺氧缺血性脑病、昏迷甚至死亡；厨房刀具、文具刺伤或割伤孩子皮肤；刀具、叉子、筷子、树枝等插入孩子颅内；高空坠落；被高空坠物砸伤等，造成不同程度的意外伤害。 “不同年龄段的孩子，发生意外伤害的类型也不同。”张芙蓉主任介绍，3个月以下的宝宝，发生意外伤害多是被动性的，如呛奶窒息等；1岁左右的孩子刚学走路，若看护不周，就容易跌倒摔伤；还有一种情况是家长喂药剂量过量；1至3岁的幼儿喜欢用嘴探索世界，随手拿着的小玩具或小零件都可能吞下肚子，容易导致气管异物、消化道异物等；学龄期的孩子活动范围变大，容易在马路边玩耍时遇到交通意外。 总的来说，意外伤害从地域分布来看，城市的孩子容易从高楼跌下，农村的孩子容易溺水、误服农药、杀虫剂等，城乡接合部发生车祸的情况则较多。 家长若看护不到位 家里也会危险重重 国内外调查数据显示，近60%的儿童意外伤害都发生在家里。武汉儿童医院急诊科主任蔡小芳表示，所以家长看护不到位，家里也可能危险重重。 蔡小芳主任介绍，比如宝宝学走路时跌倒，严重的可能导致颅脑损伤；另一种比较可怕的是高处坠落伤，大多数情况是家长单独把孩子留在家中，或在孩子睡熟后利用这段时间外出办事，没想到孩子提前醒了找家长，会去爬窗台，出现意外情况。 长江航运总医院儿科医师王婷婷表示，预防和控制儿童意外伤害，是提高儿童乃至家庭生活质量的关键因素，其实绝大多数意外伤害是可以有效规避的。家长不仅要帮助孩子识别和规避，还要不断培养孩子的危险意识。 蔡小芳主任建议，拿异物卡喉来说，由于孩子爱跳、爱跑、爱哭、爱笑、爱闹，0至14岁儿童都是气管异物的高发人群。小颗粒的食品，如糖果、花生米、小坚果等，要放在儿童拿不到的地方；尽量不要把儿童吃的东西弄得太小，做成条状，以防万一；孩子吃东西时不要逗他，以免食物呛进气道；孩子吃东西时，旁边要有大人看护；如果孩子不想吃东西，就不要追着喂。此外，大人在厨房做菜时尽可能关上门，别让孩子进厨房；还要将热水瓶、烧水壶、电饭煲、汤锅等，放在孩子不宜触碰的位置，防患于未然。 ■ 链接 孩子意外伤害 如何预防和紧急处理 ●烧烫伤 武汉儿童医院急诊科主任蔡小芳提醒，紧急处理孩子烧烫伤，可记住五字口诀，即“冲、脱、泡、盖、送”。 冲：以流动的凉水冲洗伤口15至30分钟，若无法冲洗伤口，可冷敷。 脱：充分泡湿后小心除去衣物；可用剪刀剪开衣服，千万不要硬性撕脱衣物。 泡：在5℃-20℃清水中浸泡烫伤处30分钟； 盖：如有条件，可盖上干净湿布或消毒凡士林纱布等覆盖受伤部位。 送：如烧伤程度深或面积大，及时送医。 需要注意的是，冲凉水的时间一定要长，至少15至30分钟；千万不要在创面涂抹牙膏、酱油、锅灰、蜂蜜等。 ●吞食异物 长江航运总医院儿科医师王婷婷建议，应将儿童活动范围内的小异物收好，如纽扣、电池、小磁珠等。3岁以内慎食坚果、豆类等硬质食物。 王婷婷提醒，吞食表面光滑的异物，一般1至2日后可随大便排出，家长只需检查孩子每天排出的大便即可，异物长时间未排出则需就医。若吞食表面尖锐的异物，就应及时就医，避免尖锐物品损伤胃肠道黏膜。若是吞食多颗磁力珠，一定要及时就医。若发生支气管异物，应立即实施海姆立克急救法，并及时就医。 ●跌落/坠落伤 长江航运总医院小儿神经外科主任邵强建议，对家中窗户和间距过宽的栏杆进行限制；儿童进行体育和娱乐活动时，应佩戴适当的护具或头盔；1岁以下的婴儿，家长抱着不能松手，婴儿床周边要做好防护，地面垫软物。 武汉儿童医院急诊科主任蔡小芳建议，如果孩子受伤，家长别惊慌失措。鼻出血时不要让孩子仰头，应按住两侧鼻翼止血；扭伤可采取冰敷，注意在冰袋和皮肤之间垫毛巾；骨折则可用硬质材料作为夹板固定创伤部位。 蔡小芳主任提醒，如果大出血、无法止血、休克、跌落导致外伤、穿透伤、严重烫伤，怀疑造成头、颈或脊椎损伤、化学伤害等情况，应立即拨打120。如果是穿透伤，切勿尝试取出嵌入体内的物体，如有断肢，应确保一起送医。 ●误服药物 王婷婷指出，家里的药物首先必须上锁，放在儿童够不到的地方；其次要及时丢掉过期药品；对于大一点的孩子，家长应告知乱吃东西的危险，避免意外发生。 王婷婷强调，若孩子误服药物，要第一时间弄清吃了什么、吃了多少，切忌打骂孩子，以免孩子因害怕而隐瞒，耽误抢救机会。若量不大，可以采取催吐的方法，比如用勺子压住孩子的舌根部。若误服有毒药物，应带上误服药物的瓶子和说明书立即到医院，进行解毒治疗。 ●溺水 张芙蓉主任介绍，溺水者的营救黄金时间为事发后的3-4分钟。4分钟以后，每增加1分钟窒息时间，死亡率就会增加10%。即使小孩抢救过来，也容易出现一些后遗症，后果不堪设想。 如果患者还有呼吸，立即拨打120，迅速清除口腔、鼻腔内容物，使其保持呼吸通畅，将其置于侧卧位。 如果没有了反应和呼吸，立即进行心肺复苏。正确做法是：开放气道—人工呼吸—胸外按压—AED电击。若溺水者穿着外套，要尽早脱下，避免产生低温伤害。 ●触电 王婷婷介绍，家长应告诉孩子日常用电知识，了解触电的严重后果；经常检查家中电器运行情况，杜绝漏电等潜在风险；插座也应远离儿童能接触到的地方。 一旦发生触电，应尽快脱离电源，施救者不能直接用手拉或接触触电的孩子。若孩子呼吸停止，立即进行心肺复苏，因为触电后电流强刺激作用，人会出现假死现象，所以心肺复苏切不可间断，同时送往最近的医院抢救。 湖北日报客户端，关注湖北及天下大事，不仅为用户推送权威的政策解读、新鲜的热点资讯、实用的便民信息，还推出了掌上读报、报料、学习、在线互动等系列特色功能。